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住院病例包括哪些不同的形式和内容

内蒙古快3时间:2019-11-13
 
  导读:病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。下面我要办理医院证明网小编整理“住院病例包括哪些不同的形式和内容”相关图文知识,欢迎阅读。

住院证明
 
  患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专(兼)职人员负责集中、统一保存与管理。
 
  住院病例不仅是医患关系存在的一种证明,同时也是患者在医院诊疗全部过程的证明,所以在一些医疗纠纷及相关的患者后期费用报销中住院病例都具有重要的作用,所以是值得人们引起注意的,那么住院病例包括哪些不同的内容和形式呢,下面我们就来一起详细的了解一下。

病历单
 
  内容上分为客观病历资料和主观病历资料
 
  客观病历资料不难理解其实就是记载患者的病情以及相关的检查和治疗的过程以及相应的症状的表现,其中包括一些日常的门诊病历、用药情况以及相应的化验、及相关的检查,有些还包括一些手术的治疗情况及护理的记录等病人在医院的一切实际的治疗情况。而主观住院病例资料主要包括一些医生对于病情发展的看法及相应的治疗方法的讨论和分析,大部分是反应了医护人员对于患者情况的主观赏的认识,具体包括一些病程的记录及会诊的相关记录等。

河南省人民医院住院病历
 
  在保管形式上也分为患者自行保管和医院保管
 
  在日常生活中大部分住院病历是由医院来保管的,医院都有专门的人员来保管这些病历,这样方便查证,而如果患者自行保管很容易丢失,一旦出现问题将无从查证。
 
  住院病例详细的记录了患者在医院看病治疗的全过程,所以它对于患者来说具有非常重要的作用,目前很多医院都会出现一些医患关系紧张的问题,因此住院病例也就常常会派上用场,所以对于患者来说一定要增强就医意识妥善的保管住院病例,这样可以让大家都能够有理所依。
 
  总结:病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。
 
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